С вопросом устройства земской, и в особенности — сельской медицины прошлых столетий любители путешествий могут наглядно ознакомиться в экспозиции знаменитой усадьбы Антона Павловича Чехова в с. Мелихово, Серпуховского уезда (ныне – Чеховского района) Московской губернии. В усадьбе, которая давно служит музеем, сохранился не только главный дом, в котором жил и творил несколько лет великий русский писатель, но и сельская амбулатория, расположившаяся в отдельном маленьком флигеле. На долю Чехова в 1892 – 1893 годах выпало серьезное испытание, когда по средней полосе Российской Империи прокатилась эпидемия холеры.
По свидетельству самого писателя: «Летом трудненько жилось, но теперь мне кажется, что ни одно лето я не проводил так хорошо, как это. Несмотря на холерную сумятицу и безденежье, державшие меня в лапах до осени, мне нравилось и хотелось жить». Медицинский пункт в Мелихово писатель и доктор Чехов, к слову, организовал на свои личные средства, за что решением Санитарного совета Серпуховского уезда А.П. Чехову была объявлена благодарность.
Но, все-таки наша с вами статья – не о литературе, а об этапах становления медицины в России, которая до 30-х годов прошлого столетия оставалась исключительно аграрной державой, подавляющее число жителей которой постоянно проживало в селах и деревнях. Какова же была медицинская помощь населению сто пятьдесят лет тому назад?
В общем, не секрет, что до середины XIX века официальной медицины на селе не было. Врач был один на весь уезд, и это был скорее чиновник. Крестьяне получали «традиционную медицинскую помощь», обращаясь к местным целителям и бабушкам-заговорщицам (последний термин – это изобретение автора, и к политическим организациям отношение не имеющий). Но в 1851 году вышло «Положение о медицинской части министерства», в котором вводилась должность главного медика, в губерниях — должности губернского врача и ветеринарного врача. Внутри самих губерний выделялись округа — территории, где государственные крестьяне составляли значительную долю населения. В округа назначался врач без жалования (по совместительству – прим. автора), в обязанности которого входил контроль за работой фельдшеров, повитух, ветеринаров, принятие мер по борьбе с эпидемиями.
Реформа 1861-го года (как, в общем, и любое коренное изменение устоявшегося уклада) отразилась на медицинском обеспечении крестьян самым печальным образом. Принимая выкупные свидетельства за изъятые у них в ходе реформы земельные участки вместо наличных денег, помещики фактически кредитовали государство. Потерявшие собственность и крестьян землевладельцы сняли с себя всякую ответственность за бывших крепостных, больницы в имениях ликвидировались. Альтернативных учреждений здравоохранения к тому моменту еще не существовало. Единственное, что сумели сделать новые органы сельского самоуправления, — организовать оспопрививание в ряде волостей по примеру казенных селений. Медицинские заведения и медицинский персонал Министерства государственных имуществ после проведения в 1864 г. земской реформы постепенно переходили в распоряжение земских органов, и в 1870 г. медицинская часть министерства была окончательно ликвидирована. Новый этап развития сельской медицины был связан с деятельностью земских обществ.
Постепенно нарождалась и становилась на ноги земская медицина.

Появление первых земских лечебных учреждений в Селижаровском крае Верхневолжья.
С момента своего основания, предположительно в 1874 году и до 1893-го года больница в Селижаровской слободе располагалась в съемных помещениях.
В сборнике десятого губернского съезда врачей Тверского земства за 1889-й год сообщается, что «Селижаровская больница в поселке Селижарове помещается в наемном доме, мало удобном для больницы, но лучшем сравнительно с другими домами, отдающимися в наймы, уже совершенно невозможными для помещения ея. Дом одноэтажный с мезонином.
….Передняя часть его, теплая, служит местом, где амбулаторные больные дожидаются врача. Кроме того, очереди приема они ждут и в аптечной комнате».
Очередное земское собрание 1888 года постановило построить собственное здание для помещения больницы.
Согласно утвержденному плану, Селижаровская больница была построена и открыта для жителей 1 ноября 1893 года (по новому стилю – 14 ноября) на берегу Волги, вдали от других построек посада Селижарова, и состояла из главного каменного корпуса, деревянного барака для заразных больных, бани и флигеля.
Главный корпус больницы представлял из себя двухэтажное здание, на первом этаже которого располагалась амбулатория, аптека, квартиры смотрителя, фельдшера, кухня, ванны и ватерклозеты.
Верхний этаж был занят больничными палатами, и разделен на два отделения: мужское и женское. В каждом отделении имелся свой приемный покой и по 3 палаты (для незаразных больных, сифилитических и лежачих).
Отопление больничного корпуса было центральное и производилось посредством двух больших печей, расположенных в нижнем коридоре каждой половины здания. От печей были проведены в стенах специальные теплопроводы, которые открывались в палатах душниками на высоте около полутора метров.
С теплоносными трубами была соединена система вентиляторов.
Одним словом, всего две общие палаты, по одной на лиц каждого пола. И при всем этом, годовой оборот пациентов через Селижаровскую больницу в самом начале XX века составлял порядка 200 пациентов, при средней продолжительности госпитализации 12 дней. Однако, в Осташковской больнице в тот же самый период времени средний пациент проводил на койке 18 дней, что при наличии, в целом одинаковых методов лечения вероятно указывает на недостаток коечного фонда для населения поселка Селижарова и окружавших его волостей. Говоря простым языком, в Селижарове надо было побыстрее освободить койку для нового больного.
Если посмотреть на карту административного деления Тверской губернии конца XIX века, то мы видим, что граница Осташковского и Ржевского уездов проходила прямо по селу Оковцы, и даже само село было разделено этой чертой на две неравномерные части.
А теперь внимание! Как пишет врач Теплых в своем отчете о состоянии земско-медицинского дела за 1900 – 1902 года по Осташковскому уезду: «Плата за лечение с амбулаторных больных давно уже отменена, с коечных больных, если только они с других уездов, полагается плата в размере 7 рублей 20 копеек за полный месяц, а пробывшие в больнице менее 24-х дней, платят по 30 копеек в сутки; жители Осташковского уезда лечатся бесплатно. Иноуездные больные сифилисом и заразными болезнями не платят. Больничное лечение нижних воинских чинов оплачивается интенданством по установленной на каждый год таксе». Больше половины из суммы «проживания в больнице» в то время составляла стоимость «суточного продовольствия» больного – 16,5 копеек в сутки из упомянутых выше тридцати.
Прочитав вышерасположенный абзац, становится очевидной назревшая в конце XIX века суровая необходимость в открытии Оковецкого междууездного врачебного пункта. Ведь крестьянин, проживавший в оковском лесу на границе двух уездов, мог попасть, извините за современный жаргон, на хорошую сумму, если бы его сосед из-за весенней распутицы привез немощного сродника, скажем из деревни Бредки или Ананкино в Селижаровскую уездную больницу, расположенную уже в Осташковском уезде. Привез – готовь 30 копеек за койко-день!
Покопавшись немного в справочной литературе конца XIX – начала XX века, еще в трудах четырнадцатого съезда земских врачей Тверской губернии, прошедшего чуть раньше — в августе 1900-го года, я нашел на странице 260 пункт № 36: «К числу местностей, малообеспеченных врачебной помощью, относятся части волостей: Холнинской, Пыжевской, Никоновской, Оковецкой, Павлюковской, Замошинской и Масловской. Санитарный совет продолжает настаивать на необходимости устройства между уездных (так в источнике) пунктов в с. Оковцы и в с. Коледине.»
И наконец, согласно отчету врача М.Н. Янишевского по Ржевскому уезду за период 1900-1902 годов: «Земское собрание 1901-го года, выслушав доклад о деятельности медицинских участков за 1900-й год, пришло к заключению, что медицинская помощь в Ржевском уезде доступна далеко не всему населению, и поручило санитарному совету выработать новый план общедоступной медицинской помощи.» В своем докладе Янишевский предложил план организации медицинских участков в Ржевском уезде, согласно которому к Оковецкому междууездному врачебно-амбулаторному пункту должно было быть прикреплено 7416 сельских жителей. Оковецкий междууездный участок должен был включать по этому плану 10 деревень Оковецкой волости – 2000 жителей, часть Пыжевской волости от Васильевского медицинского участка – всего 34 деревни и 2680 жителей, а также часть Никоновской волости из 37 деревень и 2816-ти жителей.
Весь Ржевский уезд по плану 1903-го года был поделен на 5 самостоятельных медицинских участков, в которых состояло 7 врачей. Самым крупным по территории (но не по количеству населения!) из них был как раз уже упомянутый выше Васильевский участок, оказывавший врачебную и санитарную помощь 25 тысячам триста семи жителям, проживавшим в 320 селениях, и это было самое большое количество прикрепленных населенных пунктов к одному участку.
Среднее расстояние от жителя до врача на Васильевском участке было также самым большим в уезде и составляло 16 верст. Среднее расстояние от жителя до врача по Ржевскому уезду в целом составило 14,2 версты. Радиус самого большого – Васильевского медицинского участка составлял 28 верст.
Кстати сказать, земство Ржевского уезда оказалось более толерантным к приезжим! Согласно отчету Янишевского, Земское собрание Ржевского уезда в 1900-м году отменило взимание платы за коечное лечение с иноуездных жителей!
Выездная медицинская служба в Ржевском уезде в начале прошлого века была бесплатной и обязательной для врачей в следующих случаях: роды, отравления, кровотечения. Во всех остальных случаях – по усмотрению врача. Регистрация выездов не велась, разъезды (по пациентам) осуществлялись на земских лошадях.
Конечно, работа земских\сельских врачей была всегда не легка, часто проходила даже не благодаря, а скорее вопреки помощи государства, которое после коренных реформ середины XIX века переложило груз обеспечения медицинской помощью населения на земские общества, или как бы сей-час сказали – на региональные и местные власти. К тому же хронология событий уже подвела нас к периоду, когда перед врачебным и младшим медицинским персоналом земских обществ появилось еще одно серьезное испытание, как и перед всей страной – началась эпоха мировых войн.

Земские врачи Селижаровского края – участники Первой мировой войны. Что мы о них знаем?
В начале Первой мировой войны Управлением главного врачебного инспектора Министерства внутренних дел был составлен «Алфавитный списокъ лицъ, имѣющихъ право врачебной практики въ Россiи.», согласно которому в Оковцах в 1914-м году служил земским врачом — Частевъ Владимир Николаевич 1875 г.р., с 1903 года — Земский врач в селе Оковцы, Ржевского уезда, Тверской губернии. Итак, вероятно, мы установили год, когда в легендарном селе появилось первое серьезное медицинское учреждение – в одна тысяча девятьсот третьем!
Честно говоря, это – все, что мне удалось узнать про достопочтенного Владимира Николаевича, хотя и это уже хорошо! Однако, самые невероятные открытия, связанные с оковецким врачебным пунктом, меня ожидали впереди.
Вероятным преемником доктора Частева на Оковецком междууездном участке стала блестяще образованная юная дама, выпускница медицинского факультета Московских высших женских курсов Герье, и к тому же уроженка этих мест — Изабелла Федоровна Шудибиль, с 1917-го по 1919 год состоявшая врачом в Оковецкой народной больнице в очень сложный революционный период. В будущем — известный в Москве врач – фтизиатр, племянница Г.И. Турнера, знаменитого петербургского хирурга-ортопеда, чье имя носит Институт детской ортопедии в Петербурге, Изабелла Федоровна как военврач участвовала в Первой Мировой войне.
Будучи внучкой основателя имения Дружная Горка в Ржевском уезде Леопольда Игнатьевича Шудибиля (Leopold Wilgelm Shudibil) – бывшего подданного прусского короля Фридриха Вильгельма IV, переехавшего в Россию в 1854 году, Изабелла Федоровна совсем молодой девушкой отправилась на Северо-Западный фронт с 8-м передовым санитарным отрядом Всероссийского земского союза. Первые фотографии появились в ее военном альбоме летом 1915 года, когда госпиталь оказался в польском городе Цеханове (Цехануве). На фотографиях И.Ф. Шудибиль, дошедших до наших времен, запечатлены санитарные поезда, врачи, сестры милосердия, операционные, работа эпидемиологического отряда ВЗС и многое другое.
Ею же были сделаны снимки разрушенного немцами во время Праснышской операции города Прасныш, фотографии офицеров 7-го Туркестанского полка, солдат того же полка, вылавливающих брошенные немцами винтовки в пруду фольварка Вержбувек, виды разбитых артиллерией костелов, мельниц, сараев и т.д.
Альбом военных фотографий И.Ф. Шудибиль открывается обращенным к ней ее коллегой стихотворением, написанным 7 июня 1915 года в Цеханове и названным им «Миниатюрной докторше». Вот его первая строфа:

Я знал испанку Изабеллу,
Зовут Вас Изабеллой тоже,
Но на испанку не похожи —
Скорей похожи Вы на Бэлу…

После войны, которую она прошла вплоть до 1917 года, Изабелла Федоровна прожила долгую жизнь, многое сделала в детской медицине, была награждена орденом Ленина и всегда хранила память о своей военной юности. В ее альбоме 122 неопубликованные фотографии с полей Первой мировой войны.
В 1919-м году Изабеллу Федоровну мобилизовала новая власть, и она служила в рядах РККА во время гражданской войны, разумеется, по своей специальности.
Ее родной брат – Леонид Федорович Шудибиль в 1919-м году был также призван в ряды Красной армии Ржевским Уездвоенкомом, участвовал в боях против войск Симона Петлюры в Малороссии. За время военной службы Л.Ф. Шудибилю неоднократно объявлялась благодарность от начальства.
Несмотря на безупречную службу на благо новой советской власти, хорошие отзывы от окружающего населения 13-ти деревень, жители которых ходатайствовали об оставлении его на месте, в сентябре 1925-го года Леопольд Леопольдович Шудибиль, остававшийся на тот момент владельцем усадьбы Дружная горка, был выселен из имения вместе со всеми его детьми и племянниками по решению Особой комиссии по рассмотрению дел о лишении бывших помещиков права на землепользование и проживание в принадлежавших им до революции хозяйствах.
Шудибили очень тяжело пережили гибель Дружногорки и последующее за ним изгнание. И не любили вспоминать об этом. Но, все они оставались верны присяге своей новой Родине, теперь уже советской России. К примеру, Елена Леопольдовна Шудибиль – двоюродная сестра Изабеллы Федоровны прошла Финскую войну в звании «старший лейтенант медицинской службы».
В настоящее время в деревне Дружная горка сохранился усадебный парк, признанный природным памятником Тверской области, закладка которого, как и начало постройки главного усадебного дома относятся примерно к 1880-м годам.
Дом Шудибилей не сохранился, но на его фундаменте в 40-х годах прошлого века было построено здание школы. По сути, Дружногорский парк – это единственное наследие рода Шудибилей, оставивших большой след в развитии Царскосельского уезда Санкт-Петербургской губернии. В настоящее время в поселке Вырица под Гатчиной именем Л.И. Шудибиля назван пляж на реке Оредеж, к созданию которого он имел непосредственное отношение. Общественность поселка Вырица борется за возвращение названия проспекту Шудибиля, переименованному в прошлом веке в проспект Володарского. Поскольку Леопольд Игнатьевич в свое время внес очень большой вклад в развитие поселка Вырица, строил лесоперерабатывающие заводы, мосты, дороги, то мы, несомненно, пожелаем успеха активным жителям Вырицы, стремящимся восстановить историческую справедливость, убрать с карты своего любимого поселка псевдоним известного революционера, уроженца Волынской губернии, и вернуть тем самым из небытия имя очень деятельного и успешного управляющего Л.И. Шудибиля.

Для Селижаровского края Леопольд Игнатьевич и его потомки сыграли также немалую роль, которая подлежит дальнейшему изучению и публикации на сайте Доброволец.рус!

Автор статьи Образцов Андрей Сергеевич краевед-любитель, внутренний турист и блогер.

в статье использованы материалы с сайта http://nasledie-rus.ru/podshivka/11005.php